Según las estadísticas, las quejas de dolor en las articulaciones (artralgia) son manejadas por aproximadamente el 50% de las personas mayores de 40 años, y después de 70 años, el síntoma se manifiesta en el 90% de los casos[1]. Y estas son solo las cifras oficiales, pero muchos pacientes prefieren automedicarse y evitar visitar a los médicos. Pero si el paciente ya ha probado todos los métodos de la medicina Europea sin progreso aparente, la posibilidad de deshacerse del dolor en las articulaciones aún permanece. Aquí vamos a hablar de esta oportunidad.

¿Por qué duelen las articulaciones?

El dolor en las articulaciones se produce debido a la irritación de las terminaciones nerviosas que provienen de la bolsa articular sinovial. La peculiaridad de la estructura del tejido articular es tal que, debido a la gran cantidad de estas terminaciones y al buen suministro de sangre, la articulación puede responder rápidamente con una respuesta de dolor a estímulos directos e indirectos. Las toxinas, los productos de procesos autoinmunes, los cristales de sales y otros componentes inflamatorios pueden actuar como irritantes.

Los antecedentes favorables para la aparición de la artralgia son muchos factores, como la edad que contribuye naturalmente a los cambios degenerativos-distróficos en las articulaciones, irritación de la membrana sinovial por crecimientos óseos (osteofitos), defectos congénitos y patologías que han resultado en una formación inadecuada de las articulaciones, por ejemplo, displasia de cadera, así como genética, sobrepeso, ejercicio excesivo o, por el contrario, sedentarismo. Un papel separado en la aparición del dolor juega una lesión en la articulación, un esguince del aparato tendinoso-ligamentoso. El dolor en la articulación puede ser causado por trastornos vasculares como resultado de un cambio en las condiciones climáticas o un espasmo muscular prolongado.

A veces, la artralgia es un reflejo de procesos patológicos que ocurren en otros órganos internos: con angina de pecho, tumor en los pulmones e infarto de miocardio, puede haber dolor en la articulación del hombro, y con patología pélvica, a menudo hay dolor en el Sacro. La artralgia acompaña a las enfermedades virales agudas: todos conocen el “dolor en los huesos” en la gripe, y también acompaña a algunas enfermedades de la sangre.

La causa del dolor en las articulaciones puede ser enfermedades neurológicas de la columna vertebral, así como enfermedades difusas del tejido conectivo causadas por enfermedades sistémicas de naturaleza autoinmune: lupus eritematoso, artritis reumatoide.

Dada la variedad de causas posibles, si hay dolor en las articulaciones, debe consultar inmediatamente a un médico para realizar un diagnóstico complejo y comenzar el tratamiento a tiempo.
En una nota
La acción de algunos medicamentos, por ejemplo, antibióticos de penicilina, tranquilizantes, anticonceptivos, también puede causar artralgia. Este tipo de dolor se caracteriza por una lesión simétrica de las articulaciones pequeñas de las manos. Después de dejar de tomar medicamentos, el dolor desaparece.
Tipos de dolor en las articulaciones

La medicina moderna divide el dolor articular en varios rasgos según el momento de su manifestación, la naturaleza del daño, la inmensidad de la progresión y la localización. Diferentes enfermedades se caracterizan por diferentes tipos de dolor articular.

Según el momento de la manifestación del dolor se divide en cuatro tipos:

Dolores nocturnos, o estancados. Las sensaciones desagradables aumentan por la noche cuando el cuerpo descansa. Esto es causado por el hecho de que, debido a la falta de movimiento, hay un estancamiento del líquido sinovial en la articulación, su suministro de sangre se ralentiza. Además, los músculos que mantienen la posición normal de la cabeza ósea deformada en la articulación pasan a un estado relajado y el dolor empeora.
Dolores mecánicos. Son causados por el esfuerzo físico durante el día o la presión sobre la articulación. Tales dolores generalmente se agravan por la noche, después de un descanso nocturno, pasan.
Dolores de Inicio. La mayoría de las personas se enfrentan a este tipo de dolor, pero generalmente no se les da importancia a su apariencia. El dolor inicial en las articulaciones ocurre al comenzar cualquier movimiento cuando la articulación ha estado en reposo hasta ese momento. Al calentar la articulación, el dolor desaparece o desaparece por completo.
Dolores reflejados. Ocurren con enfermedades de los órganos internos o después del parto en mujeres.

Por la naturaleza del daño articular, hay dos tipos de dolor: inflamatorio y no inflamatorio. La causa de la aparición de los primeros es una reacción a una infección, un proceso alérgico o autoinmune. Por lo general, tales dolores se acompañan de hinchazón de la articulación, enrojecimiento de la piel y aumento de la temperatura corporal. La ausencia de estos signos, incluso en presencia de dolor severo en la articulación, indica su naturaleza no inflamatoria.

Por la amplitud de la progresión, el dolor articular se divide en tipo mono – oligo y poliarticular. El dolor monoarticular afecta solo a una articulación, oligoarticular — de dos a cuatro, y poliarticular es el dolor que afecta a más de 5 articulaciones.

Por localización-dolor común y localizado. El dolor común, también llamado difuso, afecta varias articulaciones diferentes a la vez y es capaz de cambiar la localización. El dolor localizado ocurre en una articulación específica sin cambiar su ubicación.

Las diferentes enfermedades se caracterizan por combinaciones de diferentes tipos de dolor. Por ejemplo, en las enfermedades reumáticas, como la enfermedad de bechterev, la artralgia ocurre más a menudo por la noche, en varias articulaciones de tipo oligo o poliarticular, el dolor puede “migrar” y recaer.

En las enfermedades degenerativas-distróficas de las articulaciones, es decir, en la osteoartritis deformante (DOA), los dolores son de naturaleza mecánica, a veces aparecen dolores iniciales en la primera mitad de la noche.

El dolor causado por infecciones se caracteriza por un carácter poliarticular, mientras que el dolor puede afectar a una articulación y luego a otra.
En una nota
Aproximadamente el 14% de los pacientes con leucemia y el 25% de los pacientes con linfoma tienen dolor articular pronunciado[2].
Diagnóstico

Es posible establecer la verdadera causa del dolor articular solo en el proceso de un examen completo. En primer lugar, debe consultar a un terapeuta, que, si es necesario, derivará a un cardiólogo, reumatólogo, traumatólogo, cirujano ortopédico, etc.:

estudio de los datos de la historia para identificar vínculos con lesiones, infecciones, errores en la dieta, trastornos hormonales, etc.
examen Visual, durante el cual se estudia el estado externo de la articulación, la piel, se mide la temperatura corporal;
determinación de la gravedad del dolor y su naturaleza;
examen de sangre, general y bioquímico, para detectar la presencia de un proceso inflamatorio y otras patologías;
radiografía de las articulaciones, con la ayuda de la cual se establece el cambio en el relieve de la superficie de la articulación, la presencia de subluxaciones, osteoporosis, cambios en la altura de la hendidura articular, crecimientos óseos marginales o defectos, etc.;
densitometría: determinación de la densidad ósea y del cartílago mediante ultrasonido, resonancia magnética y tomografía computarizada;
endoscopia, o artroscopia, de la cavidad articular;
punción diagnóstica de la articulación o extracción de líquido sinovial para un examen de laboratorio posterior.

Además, el médico puede prescribir exámenes inmunológicos, muestras para determinar la antiestreptolisina, análisis de sangre para el sistema HLA. El tratamiento se prescribe exclusivamente sobre la base de los resultados de las pruebas.
Tratamiento para el dolor en las articulaciones

Independientemente de la enfermedad que causó la artralgia, los médicos necesariamente prescriben medicamentos, en primer lugar, antiinflamatorios no esteroideos (AINE), si su ingesta no se ve obstaculizada por trastornos de la coagulación de la sangre, enfermedades gastrointestinales agudas (por ejemplo, úlceras). Los AINE alivian la hinchazón, la hiperemia, reducen la temperatura y la intensidad del desarrollo del proceso inflamatorio. Tales medicamentos incluyen “Ibuprofeno”, “Diclofenaco”, “Meloxicam”, “Aspirina”, etc. Además de los AINE, se pueden prescribir medicamentos vasodilatadores (“actovegin”,” Eufilina”,” ácido Lipoico”) para acelerar el flujo sanguíneo en el foco de la patología y estimular el proceso de recuperación. Los relajantes musculares (“Tizanidina”,” Tolperisona”,” Baclofeno”) se prescriben a corto plazo y solo si hay una tensión excesiva en los músculos circundantes de la articulación causada por su rigidez o compresión de las fibras nerviosas.

Las hormonas esteroides son otro posible componente del método farmacológico. Con un síndrome de dolor pronunciado y un proceso inflamatorio activo, especialmente en los casos en que el resto de los medicamentos no son efectivos, el médico puede prescribir “Hidrocortisona”, “Celeston” o “Diprospan” en forma de inyecciones en el área de la articulación.

Un grupo importante de medicamentos en el tratamiento de la artralgia son los condroprotectores, que generalmente contienen sulfato de condroitina y glucosamina, parte del líquido sinovial de la articulación. Participan en el proceso de producción de nuevo tejido óseo y cartilaginoso, contribuyen a la desaparición de los síntomas de la artrosis y otras enfermedades.

Además de las inyecciones y tabletas, el médico también puede recomendar cremas terapéuticas y ungüentos con sustancias activas. Sin embargo, debe recordarse que no más de una décima parte del medicamento penetra en la articulación enferma a través de la piel, por lo que es imposible reemplazar las tabletas y las inyecciones con ungüentos por definición.

Los métodos quirúrgicos para tratar la artralgia son una intervención seria en el trabajo del cuerpo y se prescribe en casos extremos. Estos métodos incluyen la punción de la articulación, durante la cual el médico, con la ayuda de una aguja especial, elimina el líquido inflamatorio o inyecta medicamentos en la cavidad articular.

El desbridment artroscópico por endoscopia permite, a través de pequeños orificios, eliminar los tejidos muertos de la cavidad de la articulación y enjuagarla con soluciones terapéuticas.
La osteotomía periarticular se refiere a operaciones traumáticas. Se muestra a aquellos pacientes que, por una razón u otra, no pueden realizar prótesis de la articulación. Consiste en la inscripción de los huesos y su posterior empalme en un ángulo diferente para reducir la carga en la articulación.
La artroplastia es un método radical en el tratamiento de articulaciones grandes. Durante la operación, el paciente se instala una prótesis especial biocompatible de la articulación.

Métodos fisioterapéuticos. Estos incluyen la terapia de ondas de choque basada en el efecto de la cavitación, en la que los pulsos dinámicos estimulan la circulación sanguínea, mejoran la síntesis ósea y destruyen los depósitos de sales.

La mioestimulación entrena y relaja simultáneamente los músculos que rodean la articulación y ayuda a reducir el dolor, aliviar la carga y quemar grasa corporal.
Fonoforesis: la administración de medicamentos tópicos en combinación con terapia de ultrasonido para aumentar el efecto de su uso.

Los principales métodos de rehabilitación para el tratamiento del dolor en las articulaciones incluyen kinesiterapia (tratamiento por movimiento), masaje, Mecanoterapia, tratamiento de tracción, Reflexología, terapia ocupacional, psicoterapia[3].

Además, si el dolor en las articulaciones se refleja, es decir, causado por enfermedades de los órganos internos, entonces se necesita un tratamiento exitoso de la enfermedad subyacente.
¿Qué hacer cuando nada ayuda?

Desafortunadamente, a menudo hay situaciones en las que se prueban muchos tratamientos y el paciente todavía está plagado de dolor en las articulaciones. Esto conduce a una disminución en la calidad de vida, una persona se vuelve incapaz de realizar las funciones habituales para él, sufre no solo físicamente, sino también moralmente, sintiéndose prácticamente discapacitada. En este caso, la apelación a la medicina tradicional China puede ayudar. Los médicos chinos tienen una rica experiencia en el tratamiento de tales enfermedades, el conocimiento y las habilidades se han acumulado durante miles de años, y hoy en día también se combinan con los métodos modernos de terapia.

El mandamiento principal de la medicina China es un enfoque puramente individual. Al paciente se le recetarán más que los medicamentos recetados por el diagnóstico. El médico tendrá en cuenta todas las características del cuerpo, el curso de la enfermedad y muchos factores diferentes hasta el lugar de residencia.

Hoy en día, los médicos chinos tratan con éxito la artrosis, la osteoartritis, la osteoporosis, la artritis gotosa, la osteoartritis, la polimialgia reumática, la espondiloartritis, la dermatomiositis, la polimiositis. Antes de comenzar el tratamiento, el paciente se somete a un diagnóstico complejo: pulso, córnea del ojo, condición de la piel, localización y grado de dolor, etc.

Después de obtener una imagen precisa del desarrollo de la enfermedad y otros datos sobre el paciente, los médicos comienzan la terapia. Una característica del tratamiento en especialistas chinos es que, si es necesario, las tácticas de tratamiento se pueden cambiar en cualquier momento, esta es la principal diferencia entre la medicina Oriental y la occidental.

El programa de tratamiento puede ser muy extenso. En la artrosis de rodilla (gonartrosis), por ejemplo, uno de los principales tratamientos es la acupuntura, que consiste en colocar agujas metálicas en puntos bioactivos del cuerpo humano. La acupuntura le permite reducir rápidamente o detener completamente el dolor. Según la filosofía China, la acupuntura ayuda al movimiento de la energía “Qi” responsable del estado de salud de una persona.

Junto con la acupuntura, se utiliza la técnica de los fitocompresores, para los cuales se utilizan decocciones concentradas de hierbas medicinales calentadas a una cierta temperatura. Los colgajos de tejido humedecidos en ellos también se aplican a los puntos biológicamente activos durante un cierto tiempo, lo que contribuye a su estimulación. La medicina herbal sugiere que la composición de los medicamentos se selecciona individualmente y puede incluir hasta 40 tipos de hierbas medicinales.

Es posible prescribir moxoterapia: calentar los puntos activos con cigarros de ajenjo. Su acción es similar a la de la acupuntura, mientras que la moxoterapia también tiene un efecto reparador y calmante.

En cuanto al masaje, en caso de artrosis, se prescribe obligatoriamente. El masaje terapéutico de Tuin es el segundo método básico para eliminar patologías articulares. La medicina China conoce 7 formas de realizar este masaje, y el médico elige la técnica para cada caso específico. Masaje de ahuecamiento, o terapia de vacío, afecta a la articulación en varios niveles: proporciona flujo sanguíneo, aumenta la nutrición de la articulación, el calentamiento detiene el proceso inflamatorio y el vacío proporciona drenaje linfático, elimina la sal de la articulación, aumentando su movilidad. El masaje es más efectivo en combinación con la acupuntura.

Junto con el masaje, se pueden recomendar clases de gimnasia China Taijiquan o Qigong, cuyos ejercicios tienen como objetivo mejorar el estado de las articulaciones, aumentar su movilidad, fortalecer y prevenir la aparición de artralgia. Bajo la supervisión de especialistas chinos, las personas incluso con enfermedades crónicas de las articulaciones pueden participar en esta gimnasia.

Por supuesto, un viaje a China para recibir tratamiento puede ser bastante costoso. Pero hoy en día, esto no es necesario: muchas ciudades grandes tienen clínicas de medicina tradicional China abiertas, que emplean especialistas calificados en el campo de la enfermedad articular.